书书书·心血管系统核医学·脂质体携载前列地尔介入心肌灌注显像评价心肌梗死患者心肌活性郑勇 缪蔚冰 林军 潘润阳 蔡洪斌 林好学【摘要】 目的 对比分析脂质体携载前列地尔（ＬｉｐｏＰＧＥ１）与硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）介入９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注显像检测梗死节段心肌活性的差异。方法 ３２例急性或陈旧性心肌梗死患者分别行静息、ＩＳＤＮ介入及ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌灌注显像；将左心室划分为１６个节段，半定量分析３种心肌灌注显像图。结果 静息心肌灌注显像时共有２１６个心肌节段（４２．２％）灌注异常；ＩＳＤＮ介入心肌显像时共有１７８个节段（３４．８％）灌注异常，ＩＳＤＮ介入后８９个节段（４１．２％，８９／２１６）放射性摄取改善；ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌显像时共有１８４个节段（３５．９％）灌注异常，ＬｉｐｏＰＧＥ１介入后８１个节段（３７．５％，８１／２１６）放射性摄取改善。２种介入心肌显像诊断符合率为８９８％。静息显像心肌放射性摄取得分为（１５．３±３．３）分，ＩＳＤＮ介入后减少为（１０．５±１．４）分（Ｐ＜０．０１），ＬｉｐｏＰＧＥ１介入后减少为（１０．７±１．６）分（Ｐ＜０．０１）。结论 与ＩＳＤＮ介入心肌灌注显像一样，ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌灌注显像可提高梗死节段存活心肌的检出率，且２种介入心肌显像具有相似的灵敏度。【关键词】 心肌梗塞；脂质体；前列地尔；异山梨酯，硝酸；体层摄影术，发射型计算机，单光子；ＭＩＢＩ９９ＴｃｍＭＩＢＩｉｍａｇｉｎｇｗｉｔｈｌｉｐｏｓｏｍａｌｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｔｏｄｅｔｅｃｔｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐｏｓｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ ＺＨＥＮＧＹｏｎｇ，ＭＩＡＯＷｅｉｂｉｎｇ，ＬＩＮＪｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００５，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｈｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｏｆｌｉｐｏｓｏｍａｌｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１（ＬｉｐｏＰＧＥ１）ｉｎｆｕｓｉｏｎａｎｄｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎｏｎ９９Ｔｃｍｍｅｔｈｏｘｙｉｓｏｂｕｔｙｌｉｓｏｎｉｔｒｉｌｅ（ＭＩＢＩ）ｉｍａｇｉｎｇｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐｏｓｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＭＩ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＴｈｉｒｔｙｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＩｕｎｄｅｒｗｅｎｔ９９ＴｃｍＭＩＢＩｉｍａｇｉｎｇａｔｒｅｓｔ，ｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎａｎｄＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｍｉｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ９９ＴｃｍＭＩＢＩｉｍａｇｉｎｇｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ１６ｓｅｇｍｅｎｔｓｏｖｅｒｅａｃｈｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｂｎｏｒｍａｌ９９ＴｃｍＭＩＢＩｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎ２１６ｓｅｇｍｅｎｔｓ（４２．２％）ａｔｒｅｓｔ，１７８ｓｅｇｍｅｎｔｓ（３４８％）ａｔｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄ１８４ｓｅｇｍｅｎｔｓ（３５．９％）ａｔＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ２１６ａｂｎｏｒｍａｌｓｅｇｍｅｎｔｓａｔｒｅｓｔ，８９（４１．２％）ａｎｄ８１（３７．５％）ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎａｎｄＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＤｅｔｅｃｔｉｎｇｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｗｉｔｈＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｗａｓａｃｃｏｒｄａｎｔｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｉｎ８９．８％ｏｆｔｈｅｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｍｅａｎｕｐｔａｋｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｓｅｇｍｅｎｔｓａｔｒｅｓｔ，ｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅ１５．３±３．３，１０．５±１．４（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ１０．７±１．６（Ｐ＜０．０１）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｉｍｉｌａｒｔｏｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ，ＬｉｐｏＰＧＥ１ｉｎｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＩ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｌｉｐｏｓｏｍｅｓ；Ｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ；Ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅｄｉｎｉｔｒａｔｅ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄ，ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎ；ＭＩＢＩ 心肌灌注显像剂９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）具有同时反映心肌血流和心肌存活的特点，可用于评价梗死节段的心肌活性。硝酸酯具有扩张病变冠状动脉和侧支循环的特点，因而硝酸酯介入心肌灌注显像可提高存活心肌的检出率。目前硝酸酯介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像仍是评价心肌活性的常用方法［１］。前列地尔（ＰＧＥ１）是一种内源性物质，可扩张血管和抑制血小板聚集，广泛用于治疗慢性闭塞性动脉硬化症、左心室功能不全及急性冠状动脉综合征。脂质体携载ＰＧＥ１（ＬｉｐｏＰＧＥ１）在脂质体的屏障保护下，明显降低了ＰＧＥ１在肺部的灭活，同时减少了ＰＧＥ１的局部血管刺基金项目：福建省教育厅科研项目（ＪＡ０３１０１）作者单位：３５０００５ 福州，福建医科大学附属第一医院心内科（郑勇、蔡洪斌），核医学科（缪蔚冰、林军、潘润阳、林好学）激作用。本研究对３２例心肌梗死患者分别进行了ＬｉｐｏＰＧＥ１与硝酸异山梨酯介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌显像，并进行对比分析，探讨ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌灌注显像检测梗死节段心肌活性的价值，现报道如下。资料与方法一、研究对象３２例心肌梗死患者中，男２９例，女３例，年龄５２～７８岁，平均５６岁；其中急性心肌梗死１３例，病程１０～３０ｄ，陈旧性心肌梗死１９例，病程＞９０ｄ。全部患者均根据临床表现、心电图、心肌酶学及心肌ＳＰＥＣＴ检查确诊，其中８例行冠状动脉造影。心肌梗死合并急性左心功能不全、心源性休克及合并严重心律失常的患者除外。为排除药物对梗死节段·１９·中华核医学杂志２００７年４月第２７卷第２期 ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄ，Ａｐｒ２００７，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．２心肌灌注或代谢的影响，进入该研究的患者均停用曲美他嗪及硝酸酯类药物４８ｈ以上。所有患者均于１周内分别行静息、硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）、ＬｉｐｏＰＧＥ１（北京泰德制药有限公司生产）介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像。二、心肌ＳＰＥＣＴ显像采用ＧＥＶＧＭｉｌｌｅｎｎｉｕｍ双探头ＳＰＥＣＴ仪。心肌梗死患者每日上午８～９时静脉注射９９ＴｃｍＭＩＢＩ９２５ＭＢｑ，９０ｍｉｎ后行心肌显像。双探头采集，每个探头采集９０°，每帧６°，每帧采集３０ｓ，配低能高分辨型准直器，能峰１４０ｋｅＶ，窗宽２０％，矩阵６４×６４，放大倍数２０，采用Ｂｕｔｔｅｒｗｏｒｔｈ滤波反投影法重建图像。１．静息９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像。所有患者均静脉注射９９ＴｃｍＭＩＢＩ９２５ＭＢｑ，９０ｍｉｎ后显像。２．ＩＳＤＮ介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像。静息心肌显像后２４ｈ进行。患者取平卧位，在心电血压监护下，以６０μｇ／ｍｉｎ开始静脉滴注ＩＳＤＮ，每３分钟增加１次剂量，每次６０μｇ，最大剂量３００μｇ滴注５～１５ｍｉｎ。每次增加剂量前测量血压，若收缩压下降＞２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）或收缩压＜９０ｍｍＨｇ，则不再增加ＩＳＤＮ的剂量，并注射９９ＴｃｍＭＩＢＩ９２５ＭＢｑ，再继续滴注５ｍｉｎ，９０ｍｉｎ后显像［２］。３．ＬｉｐｏＰＧＥ１介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像。ＩＳＤＮ介入心肌显像后４８ｈ进行。患者取平卧位，在心电血压监护下，将ＬｉｐｏＰＧＥ１（按患者体重０．６５μｇ／ｋｇ）加生理盐水２０ｍｌ稀释后匀速静脉推注，每２分钟测量１次血压，推注１０ｍｉｎ后注射９９ＴｃｍＭＩＢＩ，再继续推注ＬｉｐｏＰＧＥ１２ｍｉｎ；若推注ＬｉｐｏＰＧＥ１过程中，收缩压下降＞２０ｍｍＨｇ或收缩压＜９０ｍｍＨｇ，则减慢推注ＬｉｐｏＰＧＥ１，并提前注入９９ＴｃｍＭＩＢＩ，９０ｍｉｎ后显像；９９ＴｃｍＭＩＢＩ注射剂量均为９２５ＭＢｑ。三、图像分析半定量分析３种心肌显像结果。将左室心肌划分为１６个节段［３］。根据局部放射性分布情况将心肌放射性摄取计分为：正常摄取＝０分，降低＝１分，严重降低＝２分，缺损（无摄取）＝３分。心肌灌注改善以ＩＳＮＤ或ＰＧＥ１介入后灌注显像得分减少２分为明显改善，减少１分为部分改善，将每个节段的得分之和作为总分。四、统计学处理数据以珋ｘ±ｓ表示，采用ＳＰＳＳ１０．０软件，组间比较行方差分析，计数资料间比较行χ２检验。结 果１．９９ＴｃｍＭＩＢＩ不同显像方法所示心肌节段放射性分布情况（表１）。３２例患者左心室心肌共５１２（３２×１６）个节段，静息心肌灌注显像示２１６个（４２．２％）灌注异常；ＩＳＤＮ介入显像时共有１７８个节段（３４．８％）灌注异常（χ２＝５．９５，Ｐ＜００５），ＩＳＤＮ介入后８９个心肌节段（４１．２％）放射性摄取改善；ＬｉｐｏＰＧＥ１介入显像时共有１８４个节段（３５．９％）灌注异常（χ２＝４．２０，Ｐ＜０．０５），ＬｉｐｏＰＧＥ１介入后８１个心肌节段（３７．５％）放射性摄取改善。２．ＩＳＤＮ介入与ＬｉｐｏＰＧＥ１介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌显像比较（表２）。两者诊断（可逆性缺损和不可逆性缺损）的符合率为８９．８％［（７４＋１２０）／２１６］。表１ ９９ＴｃｍＭＩＢＩ不同显像方法所示心肌节段放射性分布情况放射性分布静息显像ＩＳＤＮ介入显像ＬｉｐｏＰＧＥ１介入显像正常 ２９６３３４３２８降低 ３５７４７８严重降低９０５０５１缺损 ９１５４５５平均分数１５．３±３．３ １０．５±１．４ａ １０．７±１．６ａ 注：与静息心肌显像相比，ａＦ＝４６．４，Ｐ＜０．０１表２ ＩＳＤＮ介入与ＬｉｐｏＰＧＥ１介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌显像的比较ＩＳＤＮ介入心肌显像ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌显像可逆性节段数不可逆性节段数合计可逆性节段数７４１５８９不可逆性节段数７１２０１２７合 计８１１３５２１６ 注：２种方法比较，χ２＝２．２，Ｐ＞０．０１讨 论Ｓｃｉａｇｒ等［１］对６１例冠心病左室功能不全患者再血管化治疗后左室射血分数（ＬＶＥＦ）预测的研究表明，硝酸酯诱导的９９ＴｃｍＭＩＢＩ活性变化增加了对再血管化治疗后ＬＶＥＦ改善预测的准确性，可改善对“冬眠”和坏死心肌的鉴别。李京波等［４］的研究示，硝酸酯介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像与２０１Ｔｌ静息再分布心肌显像诊断心肌存活的符合率达８４．７％。虽硝酸酯介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注显像与１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ心肌代谢显像在评价心肌活性方面有很高的符合率，但硝酸酯介入心肌灌注显像仍低估了梗死节段心肌的活性。Ｂａｒｒｉｎｇｔｏｎ等［５］对比分析了９９ＴｃｍＭＩＢＩ、２０１Ｔｌ、超声心动图和１８ＦＦＤＧＰＥＴ对“冬眠”心肌的检出能力，结果发现９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注结合１８ＦＦＤＧ心肌代谢显像对“冬眠”心肌的阳性预测值和阴性预测值最佳。因此认为，９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌灌注结合１８ＦＦＤＧ心肌代谢显像是评价存活心肌的“金标准”。心肌活性检测的意义在于识别最能获益于血运重建术的患者，选择合理的治疗方案，避免医疗风险与医疗资源浪费。余丹青等［６］的研究结果提示梗死节段中残余存活心肌的比例与血运重建术后心功能改善程度有关。叶萍仙等［７］在２０只家兔缺血再灌注模型中观察了ＬｉｐｏＰＧＥ１对缺血心肌的保护作用，结果发现再灌注前按体重静脉注射２μｇ／ｋｇＬｉｐｏＰＧＥ１即能减少家兔再灌注心律失常的发生，减少心肌梗死的范围，且不产生明显血流动力学障碍。高航等［８］对５６例急性心肌梗死患者的研究表明，溶栓前应用ＬｉｐｏＰＧＥ１可减少心肌梗死的面积。有研究在动物血栓再灌注模型中已证实溶栓治疗前按体重静脉注射０．５～２μｇ／ｋｇ的ＬｉｐｏＰＧＥ１１０ｍｉｎ可加强血栓的溶解，改善再灌注时冠状动脉的开放程度，增加其血流量，缩小心肌梗死的范围且不产生明显的血流动力学紊乱［９，１０］。在研究开展初期，笔者观察到０．５μｇ／ｋｇＬｉｐｏＰＧＥ１静脉注射２０ｍｉｎ未引起心肌梗死患者明显的血流动力学紊乱，·２９·中华核医学杂志２００７年４月第２７卷第２期 ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄ，Ａｐｒ２００７，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．２但部分患者原静息心肌灌注图像上的稀疏、缺损区放射性摄取增加，表明静脉注射０．５μｇ／ｋｇＬｉｐｏＰＧＥ１可增加梗死区的冠状动脉血流。但之后发现个别患者ＩＳＤＮ介入心肌灌注显像可改善梗死节段的放射性摄取，而０．５μｇ／ｋｇＬｉｐｏＰＧＥ１介入显像则未改善梗死节段的放射性摄取得分，提示扩张冠状动脉不够充分。为此，笔者将剂量调至０．６５μｇ／ｋｇ，且将静脉注射的时间由２０ｍｉｎ减少至１２ｍｉｎ，以期获得更佳的冠状动脉扩张作用。研究结果表明０．６５μｇ／ｋｇＬｉｐｏＰＧＥ１介入与ＩＳＤＮ介入心肌灌注显像均可提高梗死节段存活心肌的检出率。本研究发现ＬｉｐｏＰＧＥ１对血流动力学的作用高峰发生在注射过程中，多数患者收缩压可下降５～１５ｍｍＨｇ，心率增加＜１０次／ｍｉｎ，停止注射后１０～２０ｍｉｎ，患者的血压和心率逐渐恢复到基础水平。仅１例陈旧性心肌梗死患者，静脉注射ＬｉｐｏＰＧＥ１过程中出现胸闷、心悸，收缩压下降大于２０ｍｍＨｇ，心率增加＞１０次／ｍｉｎ，减慢注射ＬｉｐｏＰＧＥ１的速度后，患者心率和血压逐渐恢复到正常水平。另有２例患者静脉注射ＬｉｐｏＰＧＥ１过程中，注射部位皮肤发红并沿静脉走行，稍有疼痛，伴面部潮红，停止注射后数分钟症状逐渐缓解。因此，ＬｉｐｏＰＧＥ１介入心肌灌注显像也可较好地检测梗死节段存活心肌。参 考 文 献［１］ＳｃｉａｇｒＲ，ＬｅｏｎｃｉｎｉＭ，ＭａｒｃｕｃｃｉＧ，ｅｔａｌ．９９Ｔｃｍｓｅｓｔａｍｉｂｉｉｍａｇｉｎｇｔｏｐｒｅｄｉｃｔｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂａｓｅｌｉｎｅａｎｄｎｉｔｒａｔｅｅｎｈａｎｃｅｄｉｍａｇｉｎｇ．ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄ，２００１，２８：６８０６８７．［２］ＢｉｓｉＧ，ＳｃｉａｇｒａＲ，ＳａｎｔｏｒｏＧＭ，ｅｔａｌ．９９Ｔｃｍｓｅｓｔａｍｉｂｉｉｍａｇｉｎｇｗｉｔｈｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎｔｏｄｅｔｅｃｔｖｉａｂｌｅｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｐｏｓｔｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ．ＪＮｕｃｌＭｅｄ，１９９５，３６：１９９４２０００．［３］孟庆智，王全师，王桂珍．二硝酸异山梨酯介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌显像对梗死后存活心肌的判定及比较．临床心血管病杂志，２０００，６：５１６５１８．［４］李京波，梁瑞廉，朱瑞森，等．硝酸甘油介入９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌断层显像与２０１Ｔｌ静息再分布显像估测存活心肌的价值．中华核医学杂志，２０００，２０：１７８１７９．［５］ＢａｒｒｉｎｇｔｏｎＳＦ，ＣｈａｍｂｅｒｓＪ，ＨａｌｌｅｔｔＷＡ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｓｔａｍｉｂｉ，ｔｈａｌｌｉｕｍ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＰＥＴｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ．ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２００４，３１：３５５３６７．［６］余丹青，周颖玲，陈津，等．心肌灌注及代谢显像检测存活心肌及对心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的影响．中华核医学杂志，２００５，２５：２２９２３１．［７］叶萍仙，朱建华，夏强．脂质体携载前列腺素Ｅ１抑制血小板功能降低心肌梗死面积．中华心血管病杂志，２００１，２９：５５７５５８．［８］高航，周建新，陶贵周．ＬｉｐｏＰＧＥ１对急性心肌梗死微循环再灌注的影响．临床心血管病杂志，２００３，１９：３９８４００．［９］ＦｅｌｄＳ，ＬｉＧ，ＡｍｉｒｉａｎＪ，ｅｔａｌ．Ｅｎｈａｎｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，ｒｅｄｕｃｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｆａｒｃｔｓｉｚｅｗｉｔｈｌｉｐｏｓｍｏａｌｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１ｉｎａｃａｎｉｎｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｍｏｄｅｌ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９４，２４：１３８２１３９０．［１０］ＦｅｌｄＳ，ＬｉＧ，ＷｕＡ，ｅｔａｌ．ＲｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｃａｎｉｎｅｉｎｆａｒｃｔｓｉｚｅｂｙｂｏｌｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｌｉｐｏｓｏｍａｌｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌ，ｐｌａｃｅｂｏｌｉｐｏｓｏｍｅｓ，ａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１．ＡｍＨｅａｒｔＪ，１９９６，１３２：７４７７５７．（收稿日期：２００６０８１０） 心肌显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价ＡｄＨＧＦ治疗猪心肌梗死疗效中的价值李建华 李殿富 张友荣 冯建林 程旭【摘要】 目的 探讨心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价重组腺病毒肝细胞生长因子（ＡｄＨＧＦ）治疗猪实验性心肌梗死中的价值。方法 低、中、高剂量ＡｄＨＧＦ治疗组［ＡｄＨＧＦ剂量依次为１０８，４×１０８，５×１０９空斑形成单位（ＰＦＵ）／点；均分１０点注射］，生理盐水对照组及空白对照组小型猪各５头，分别于治疗前后行静息心肌显像及冠状动脉造影，并于治疗后行组织学检查。结果 空白对照组及生理盐水对照组治疗前后心肌灌注及Ｒｅｎｔｒｏｐ评分无明显变化。各ＡｄＨＧＦ治疗组治疗后心肌灌注及Ｒｅｎｔｒｏｐ评分较治疗前改善，低、中、高剂量组治疗前后冠状动脉左回旋支（ＬＣＸ）供血节段得分分别为７８±１３和１６４±１１（低），８２±１６和１７６±０９（中），８４±１５和１９０±０７（高）；各组治疗前后ＬＣＸ供血区域Ｒｅｎｔｒｏｐ评分分别为０８０±０１６和１６６±０１５（低），０９４±０１１和２１６±０１１（中），０９０±０２２和２２２±０１９（高）。３组治疗前后数据比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００１）。各ＡｄＨＧＦ治疗组及空白对照组治疗后血管数量明显多于生理盐水对照组。结论 用心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查评价ＡｄＨＧＦ治疗猪心肌梗死的疗效有价值。【关键词】 心肌梗塞；ＡｄＨＧＦ；治疗结果；放射性核素显像；冠状血管造影术；病理学；猪作者单位：２１００２９ 南京医科大学第一附属医院核医学科（李建华、冯建林、程旭），心脏科（李殿富、张友荣）通信作者：李殿富，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄｉａｎｆｕ＠ｇｍａｉｌｃｏｍ·３９·中华核医学杂志２００７年４月第２７卷第２期 ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄ，Ａｐｒ２００７，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．２

本文档只以信息传播为目的，不代表本站认同其观点和立场，以及认同文中所述皆为事实。